Услуги координатора Lechu для пациента — бесплатны
ДВККЛ — самый частый тип агрессивной неходжкинской лимфомы. Когда стандартная химиотерапия и анти-CD20 терапия не дают полной ремиссии или болезнь возвращается, CAR-T в Китае открывает реальный шанс на длительный ответ — от $50 000, с полным сопровождением.
Диффузная В-крупноклеточная лимфома (ДВККЛ, англ. DLBCL) — наиболее распространённая форма агрессивной неходжкинской лимфомы. Развивается из зрелых В-лимфоцитов и составляет около 30–40% всех случаев неходжкинских лимфом у взрослых.
Стандарт первой линии — иммунохимиотерапия R-CHOP (ритуксимаб + CHOP). Около 60–70% пациентов достигают длительной ремиссии на первой линии. Оставшимся 30–40% — с первично-рефрактерным течением или ранним рецидивом — требуются более интенсивные подходы: высокодозная химиотерапия с аутологичной ТКМ, биспецифические антитела или CAR-T клеточная терапия.
Отдельно выделяют подтип — первичная медиастинальная В-крупноклеточная лимфома (PMBCL), поражающая средостение у молодых пациентов. CAR-T при PMBCL эффективна так же, как при классической ДВККЛ.
Финальное решение о пригодности к CAR-T принимает гематолог партнёрской клиники после анализа ваших медицинских документов — обычно за 3–7 дней.
Помимо академических и исследовательских CAR-T (см. раздел «мишени» выше), для этого диагноза доступны следующие коммерческие препараты, одобренные регулятором Китая:
CD19 CAR-T, одобрен NMPA Китая для ДВККЛ с 2021 года. Мягкий профиль CRS.
Подробнее о препарате →CD19 CAR-T от Kite/Gilead, ZUMA-1: ORR 83% при ДВККЛ. Один из самых изученных CAR-T.
Подробнее о препарате →Lechu также предлагает доступ к расширенному набору исследовательских CAR-T-протоколов для случаев, где коммерческие препараты исчерпаны или неприменимы.
Китайские центры разработали более широкий спектр CAR-T-мишеней, чем доступно где-либо в мире. При ДВККЛ применяются следующие варианты, выбор делается индивидуально после анализа иммунофенотипа опухоли и предшествующих линий терапии:
Стандарт первой линии CAR-T при ДВККЛ. Аналоги одобренных axicabtagene ciloleucel и tisagenlecleucel. Высокая частота ответа, отработанные протоколы управления CRS.
Используется при потере CD19-антигена после первой CAR-T, либо в комбинации. Доказанная активность при CD19-отрицательных рецидивах.
Применяется при экспрессии CD20 (большинство ДВККЛ). Удобен у пациентов после ритуксимабсодержащих режимов.
Альтернативная мишень при потере CD19/CD20. Перспективна при двойной/тройной потере антигенов после нескольких CAR-T.
Двойная мишень снижает риск антигенного ускользания. Используется при высокой опухолевой нагрузке или после рецидива на моно-CAR-T.
Альтернативный двухцелевой вариант. Подбирается по экспрессии антигенов в биопсии.
Используется в редких случаях при CD19-негативном фенотипе. Третья линия двухцелевых протоколов.
Дополнительные клеточные методы — для поддерживающей терапии после CAR-T или у пациентов, не подходящих под классическую CAR-T.
Выбор мишени — клиническое решение. Гематолог партнёрской клиники предложит конкретную CAR-T схему после анализа иммуногистохимии вашей опухоли и истории лечения.
«Я был готов сдаться. Но здесь мне вернули не только здоровье, но и желание жить».
После нескольких линий терапии в России опухоль распространилась на печень и почки. В пекинской клинике Владиславу провели индивидуально подобранную мостовую терапию, затем — инфузию двухцелевых CD19+CD22 CAR-T. Через месяц ПЭТ-КТ показала полную метаболическую ремиссию.
Читать полную историю →Лечение проходит в одной из наших партнёрских клиник — выбор зависит от подтипа ДВККЛ, выбранной мишени, наличия мест и сроков. Все три клиники-партнёра →
Стоимость: от $50 000 до $100 000 за полный курс, включая препарат, лимфодеплецию, госпитализацию и мониторинг. Точная смета — после клинического заключения партнёрской клиники (3–7 дней). Что входит и что нет →
У большинства пациентов после инфузии CAR-T развивается синдром высвобождения цитокинов (CRS) и/или нейротоксичность (ICANS). В специализированном отделении эти осложнения контролируются — есть отработанные протоколы (тоцилизумаб, кортикостероиды, поддерживающая терапия). Партнёрские клиники мониторят пациентов круглосуточно в течение 2–4 недель после инфузии.
Загрузите выписки и результаты обследования — координатор Lechu свяжется с вами в течение рабочего дня и согласует консультацию с гематологом партнёрской клиники. Консультация и подготовка медицинского заключения — бесплатно.
Получить консультацию
