Услуги координатора Lechu для пациента — бесплатны
B-ALL — заболевание, при котором CAR-T дала первые исторические результаты: до 81% полных ремиссий у детей и молодых взрослых с рефрактерным течением. В партнёрской сети Lechu доступны не только классические CD19-CAR-T, но и двухцелевые и донорские варианты для случаев, когда первая CAR-T уже не работает — от $50 000, с полным сопровождением.
Острый лимфобластный лейкоз (ОЛЛ, англ. ALL) — самый частый вид лейкоза у детей; составляет около 25% всех злокачественных заболеваний детского возраста. У взрослых встречается реже, но протекает агрессивнее. Наиболее распространён B-клеточный подтип (B-ALL).
Современные протоколы химиотерапии (BFM, GMALL, российский ОЛЛ-2009) дают высокий процент ремиссий у детей; у взрослых результаты хуже. Аллогенная трансплантация костного мозга — стандарт при высоком риске. Однако у пациентов с первично-рефрактерным течением, ранним рецидивом после ТКМ или несколькими рецидивами шансы на излечение традиционными методами минимальны.
Именно при B-ALL CAR-T клеточная терапия впервые показала революционные результаты — препарат tisagenlecleucel (Kymriah) был одобрен FDA в 2017 году. Сегодня в Китае доступен расширенный спектр CAR-T-мишеней для случаев, где первая CAR-T уже не работает.
Финальное решение о пригодности к CAR-T принимает гематолог партнёрской клиники после анализа ваших медицинских документов — обычно за 3–7 дней.
Помимо академических и исследовательских CAR-T (см. раздел «мишени» выше), для этого диагноза доступны следующие коммерческие препараты, одобренные регулятором Китая:
CD19 CAR-T, одобрен NMPA Китая в 2023 году — первый китайский CAR-T для В-клеточного ОЛЛ.
Подробнее о препарате →Lechu также предлагает доступ к расширенному набору исследовательских CAR-T-протоколов для случаев, где коммерческие препараты исчерпаны или неприменимы.
В отличие от западных стран, в Китае при ОЛЛ доступен полный спектр CAR-T-вариантов, включая двухцелевые и донорские (аллогенные) CAR-T. Это критически важно для пациентов после рецидива на первой CD19-CAR-T или с потерей CD19-антигена.
Золотой стандарт первой линии CAR-T при B-ALL. Аналог одобренного tisagenlecleucel. Полная ремиссия у ~80% детей и молодых взрослых с рефрактерным течением.
Используется при потере CD19-антигена после первой CAR-T — это самая частая причина рецидива. CD22 остаётся экспрессированной у большинства таких пациентов.
Применяется в редких случаях при CD19/CD22-отрицательном фенотипе или как часть мультицелевых протоколов.
Двойная мишень снижает риск антигенного ускользания. Используется при высокой опухолевой нагрузке, рецидиве на моно-CAR-T или у пациентов с высоким риском потери антигена.
Альтернативный двухцелевой вариант. Подбирается по экспрессии антигенов в иммунофенотипировании.
Изготавливаются из Т-клеток здорового донора, а не пациента. Спасают тех, у кого собственные Т-клетки истощены после нескольких линий химиотерапии — это уникальное направление китайских центров.
Выбор мишени — клиническое решение. Гематолог партнёрской клиники подберёт CAR-T схему исходя из иммунофенотипа бластов, истории предшествующих CAR-T и доступности собственных Т-клеток.
«После второго рецидива в России я чувствовал, как будто стою на краю. Но благодаря лечению и поддержке команды доктора Чжао у меня снова появилась уверенность».
После второй ТКМ болезнь вернулась — в костном мозге и спинномозговой жидкости. В России Валерию сказали, что шансов почти не осталось. В пекинской клинике использовали донорские CD19 CAR-T клетки. Перед выпиской пункция костного мозга показала глубокую ремиссию — ген BCR-ABL1 не обнаружен.
Читать полную историю →Лечение проходит в одной из наших партнёрских клиник; выбор зависит от возраста (детский / взрослый), типа CAR-T и сроков. Все три клиники-партнёра →
Стоимость: от $50 000 до $100 000 за полный курс, включая препарат, лимфодеплецию, госпитализацию и мониторинг. Точная смета — после клинического заключения партнёрской клиники (3–7 дней). Что входит и что нет →
При B-ALL CRS обычно более выражен, чем при лимфоме (особенно при высокой опухолевой нагрузке). Возможна нейротоксичность (ICANS). Эти осложнения контролируются — есть отработанные протоколы (тоцилизумаб, кортикостероиды). Партнёрские клиники мониторят пациентов круглосуточно в течение 2–4 недель после инфузии. У пациентов с CD19-направленной CAR-T развивается длительная В-клеточная аплазия, требующая заместительной терапии иммуноглобулинами.
Загрузите выписки, иммунофенотипирование и историю предшествующих линий — координатор Lechu свяжется с вами в течение рабочего дня и согласует консультацию с гематологом партнёрской клиники. Консультация и подготовка медицинского заключения — бесплатно.
Получить консультацию
